Alles, was du über die Lutealphase wissen musst

Was ist die Lutealphase?

Als Lutealphase bezeichnet man den Teil des Menstruationszyklus zwischen Eisprung und Beginn der Menstruation (1). In dieser Zeit wird das Hormon Progesteron produziert und der Körper bereitet sich auf eine mögliche Schwangerschaft vor.

Im Eierstock wachsen die Eier in Strukturen heran, die als Follikel bezeichnet werden. Sobald der Follikel die Eizelle freigesetzt hat (ein Vorgang, der als Eisprung bezeichnet wird), werden die verbleibenden Zellen des Follikels größer und nehmen eine charakteristische gelbe Farbe an, wodurch der Gelbkörper entsteht. Der Gelbkörper gibt der Lutealphase nicht nur ihren Namen, sondern ist auch für die Produktion von Progesteron verantwortlich. Während Progesteron das Haupthormon ist, das vom Gelbkörper produziert wird, nehmen auch andere Hormone wie Östrogen zu (2).

Der Progesteronspiegel erreicht seinen Höhepunkt etwa in der Mitte der Lutealphase. Wenn die ovulierte Eizelle befruchtet wird, beginnt der Körper, humanes Choriongonadotropin (hCG) zu produzieren. Das Hormon hCG ermöglicht dem Gelbkörper, weiterhin Progesteron zu produzieren und die frühe Schwangerschaft zu unterstützen. Wenn keine Befruchtung stattfindet, beginnt der Gelbkörper zwischen 9 und 11 Tagen nach dem Eisprung zu zerfallen und bildet den Corpus albicans (1). Dies führt zu einem Abfall des Östrogen- und Progesteronspiegels und löst die Menstruation aus. Diese Veränderungen des Hormonspiegels sind oft mit häufig auftretenden prämenstruellen Symptomen wie Stimmungsschwankungen, Akne, Blähungen, Brustspannen und sogar Gebärmutterkrämpfen gegen Ende des Zyklus verbunden.

Welche Funktion hat Progesteron während der Lutealphase?

In der ersten Hälfte des Zyklus, der Follikelphase, regt das von den wachsenden Follikeln produzierte Östrogen die Verdickung des Endometriums an, um eine Schwangerschaft vorzubereiten. Nach dem Eisprung muss Progesteron die Gebärmutter auf die mögliche Einnistung einer befruchteten Eizelle vorbereiten. Steigende Progesteronwerte verhindern eine weitere Verdickung des Endometriums und die Drüsen im Endometrium beginnen, als Reaktion auf Progesteron verschiedene chemische Signale abzusondern, wodurch es für die befruchtete Eizelle empfänglicher wird (3). Der Anstieg des Progesteronspiegels verursacht außerdem über den Hypothalamus, den Teil des Gehirns, der unsere innere Körpertemperatur reguliert, einen leichten Anstieg der Körpertemperatur, wobei einige Forschungsergebnisse darauf hindeuten, dass dies bei der Einnistung helfen könnte (4,5).

Während des normalen Menstruationszyklus erfährt die Gebärmutter Kontraktionen und Entspannungen mit unterschiedlicher Intensität. Diese spontanen Rhythmen helfen dabei, die Eizelle nach dem Eisprung zu bewegen, Spermien zur Befruchtung zur Eizelle zu transportieren und die Menstruation auszulösen (6). Während der Lutealphase reduziert Progesteron diese Kontraktionen, um die Chance einer Einnistung zu erhöhen.

Kommt es während eines Zyklus nicht zu einer Schwangerschaft, führt der Progesteronabfall dazu, dass sich die Blutgefäße in der Gebärmutterschleimhaut verengen. Dies führt zu einem Abbau des Gewebes und dem Einsetzen der Menstruation.

Was bedeutet die Länge der Lutealphase?

Die Länge der Lutealphase ist die Zeit zwischen dem Eisprung und dem Beginn der Menstruation. Die Lutealphase dauert im Allgemeinen etwa 12 bis 14 Tage, aber zwischen 11 und 17 Tagen sind üblich (7,8). Studien haben auch gezeigt, dass eine gelegentlich kürzere Lutealphase (<11 Tage lang) nicht ungewöhnlich ist (8, 9). Wichtig zu bedenken ist, dass die Lutealphase im Gegensatz zur Follikelphase Ihres Zyklus, deren Länge unterschiedlich sein kann, in jedem Zyklus eine gleichbleibende Länge aufweist (10). Eine längere Lutealphase könnte ein Zeichen für eine frühe Schwangerschaft sein, während eine kürzere Dauer, beispielsweise weniger als 9 Tage, ein Zeichen für einen Lutealphasenmangel (LPD) sein könnte (7). Wir werden LPD im nächsten Abschnitt näher besprechen.

Was ist ein Lutealphasenmangel?

LPD ist eine Erkrankung, bei der die Produktion von Progesteron unter dem Normalwert liegt oder das Endometrium nicht auf die normale Stimulation durch Progesteron reagiert (7). Infolgedessen kann sich das Endometrium nicht richtig auf die Einnistung der befruchteten Eizelle vorbereiten oder eine Schwangerschaft nach der Einnistung aufrechterhalten. LPD wird mit Erkrankungen wie PCOS, Endometriose und Schilddrüsenunterfunktion in Verbindung gebracht und steht in Zusammenhang mit Schwierigkeiten, schwanger zu werden, und Fehlgeburten (11). Es besteht immer noch eine gewisse Unsicherheit bezüglich der Ursache und Diagnose von LPD. Eines der Anzeichen kann eine Lutealphase sein, die kürzer als normal ist (7, 11). Im Allgemeinen wird dies als eine Lutealphase angesehen, die weniger als 8 Tage dauert, obwohl der Progesteronspiegel niedrig sein kann, selbst wenn die Lutealphase eine normale Länge hat (11, 12). Schmierblutungen zwischen den Perioden werden ebenfalls als Anzeichen von LPD angesehen. Dies liegt daran, dass Progesteron zur Aufrechterhaltung des Endometriums erforderlich ist und ein Abfall des Spiegels zu einem vorzeitigen Abstoßen der Gebärmutterschleimhaut führen kann.

Verfolge deinen Progesteronspiegel mit inne

Wenn du eine kurze Lutealphase hast, bemerkst du möglicherweise erst dann ein Problem oder vermutest Probleme mit der Fruchtbarkeit, wenn du nicht schwanger werden kannst. Die Überwachung deines Progesteronspiegels mit inne kann dir dabei helfen, Unregelmäßigkeiten in deinem Progesteronprofil oder der Länge deiner Lutealphase zu erkennen. inne kann jedoch nicht für Diagnosen verwendet werden. Alle Bedenken solltest du daher immer mit deinem Arzt besprechen.

Verweise

1. Reed BG und Carr BR. Der normale Menstruationszyklus und die Kontrolle des Eisprungs. In Endotext (Aktualisiert 2018).

2. Oliver R und Pillarisetty LS. Anatomie, Abdomen und Becken, Eierstock, Corpus luteum. In StatPearls (Aktualisiert 2020).

3. Salamonsen LA, Evans J, Nguyen HP, Edgell TA. Das Mikroumfeld der menschlichen Implantation: Determinante des Fortpflanzungserfolgs. Am J Reprod Immunol. 75, 218-225 (2016).

4. Steward K & Raja A. Physiologie, Eisprung und Basaltemperatur. In StatPearls (Aktualisiert 2020).

5. Charkoudian N und Stachenfeld S. Auswirkungen von Sexualhormonen auf autonome Mechanismen der Thermoregulation beim Menschen. Auton Neurosci. 196, 75-80 (2016).

6. Bulletti C, de Ziegler D, Polli V, Diotallevi L, Del Ferro E, Flamigni C. Uteruskontraktilität während des Menstruationszyklus. Hum Reprod. 15, 81-89 (2000).

7. Mesen TB, Young SL. Progesteron und die Lutealphase: eine Voraussetzung für die Fortpflanzung. Obstet Gynecol Clin North Am. 42, 135-151 (2015).

8. Crawford NM, Pritchard DA, Herring AH, Steiner AZ. Prospektive Bewertung der Länge der Lutealphase und der natürlichen Fruchtbarkeit. Fertil Steril. 107, 749-755 (2017).

9. Strott CA, Cargille CM, Ross GT, Lipsett MB. Die kurze Lutealphase. J Clin Endocrinol Metab. 30, 246-251 (1970).

10. Fehring RJ, Schneider M, Raviele K. Variabilität der Phasen des Menstruationszyklus. J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 35, 376-384 (2006).

11. Praxisausschuss der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin. Aktuelle klinische Irrelevanz von Lutealphasenmangel: eine Stellungnahme des Ausschusses. Fertil Steril. 103, e27-32 (2015).

12. Schliep KC, Mumford SL, Hammoud AO, Stanford JB, Kissell KA, Sjaarda LA, Perkins NJ, Ahrens KA, Wactawski-Wende J, Mendola P, Schisterman EF. Lutealphasenmangel bei regelmäßig menstruierenden Frauen: Prävalenz und Überschneidung bei der Identifizierung basierend auf klinischen und biochemischen Diagnosekriterien. J Clin Endocrinol Metab. 99, e1007-14 (2014).